العـــلاج الجراحـــي Surgical Therapies جميـع مايخص العلاج الجراحي للبهاق

إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
     
قديم 04-15-2011, 11:02 PM   رقم المشاركة : 1
عبيـر الخزامى
مشرفة عامة





 

الحالة
عبيـر الخزامى غير متواجد حالياً


 

نجمة المنتدى وسام الابداع الحضور الدائم الاداري 


 
افتراضي العـلاج الجراحـي للبـهـاق Vitiligo surgery

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


كيف أعالج البهاق جراحياً ..

Surgery: An Option For Stubborn Pigment

الجراحة لبقع البهاق العنيدة والمقاومة للعلاج ..


على الرغم من أن العلاج الطبي قد تطور في السنوات الأخيرة ، إلا أننا نجد لدى الكثير عدم عودة التصبغ بالدرجة المطلوبة عن طريق العلاج الطبي.

الخيارات الجراحية تتيح إمكانية الاستمرارية في البحث عن العلاج خاصة لدى من يعاني صعوبة في الاستجابة .

فالعلاج الجراحي يمكن أن يوفر أعلى معدلات إعادة التصبغ لمناطق محددة صعبة العلاج لنوعية معينة من المرضى ، ويمكن استخدامها لعلاج البهاق المنتشر ،

وعادة ما يأخذ عدة أشهر بعد الجراحة والتدخل الجراحي وفي كثير من الأحيان أكثر من المطلوب.

من الذي يفترض أن يستخدم الجراحة للبهاق؟

Who would use surgery

هم اصحاب البهاق القطعي والمستقر أفضل المرشحين لإجراء الجراحة ..

كيف يتم استخدامه؟
How is it used?

جراحة زرع الخلايا الصباغية تكون بهدف عودة التصبغ إلى مناطق البهاق ويمكن أن تتم هذه الزراعة عن طريق واحدة من طرق عديدة .

طرق الجراحة ..

هناك نوعين متاحين للجراحة بالترقيع Two types of surgical grafts are available

1. الترقيع النسيجي ( العلاج النسيجي ) Tissue Graft.

2. الترقيع الخلوي ( العلاج الخلوي ) Cellular Grafts.

1.العلاج بالترقيع النسيجي



ماهو ترقيع الجلد (skin grafting) ؟

الترقيع النسيجي الذاتي للجلد (أي بإستخدام جلد الشخص نفسه ) هي عبارة عن إزالة جزء أو أجزاء من الجلد الطبيعي السليم (المناطق المانحة أو المتبرعة ) ووضعها أو نقلها بالمنطقة المصابة ناقصة الصبغة منطقة البهاق (المواقع المستفيدة أو المستلمة )

و يكون على البقع الصغيرة المساحة المحدودة فقط ، للبهاق الثابت ولمدة طويلة بطرق متنوعة وقد تتحقق نتائج جيدة في معظم الحالات

1. طريقة الخزعات

2. طريقة الرقعة الرقيقة .

3. طريقة الفقاعات

وهناك العديد من المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث جراء الترقيع النسيجي وهي كما يلي ..

1. قد تحدث العدوى في المناطق المانحة أو المستلمة.
2. حدوث ندوب
3. تصبح المنطقة غير مستوية المظهر ،
4. تصبغ متقطعاً أو غير متساو أو قد تفشل في إعادة التصبغ نهائي

ومن الجدير ذكره بأن عملية الترقيع تأخذ وقتاً طويلاً كما أنها عالية التكلفة ولكن قد تكون ملائمة لبعض الأشخاص .

1. الجراحة بطريقة الخزعة Mini-punch grafting

إحدى الطرق الأكثر شيوعاً المستخدمة في جراحة البهاق وذلك نظراً لبساطتها

بعد التخدير الموضعي يتم نقل قطع دائريه صغيره من الجلد السليم إلى الجلد المصاب بعد عمل فتحات مناسبه لإستقبالها في المنطقه المستقبله.وهذه الخزعة تكون معقمة ومن ثم تطعيمها ومن ثم تغطيتها وتثبت ومن ثم إزالته بعد اسبوعين

تتميز هذه الطريقة أنه نظراً لبساطتها يمكن أن يقوم بها أي طبيب أمراض جلدية

آثارها الجانبية حدوث ندوب كبيرة جداً

2. طريقة الرقعة الرقيقة Thin-split thickness guide













إن هذه التقنية تحظى بمعدل نجاح مرتفع

حيث يتم الحصول على طبقه رقيقه جداً من المنطقة السليمه بواسطه مشرط طبي خاص Dermatome ونقل الرقعه إلى المنطقه المستقبله بعد إزالة الطبقه العليا منها بالليزر أو الصنفره.
وتتميز طريقة الجراحه بنقل الأنسجه بأنها اقل تكلفه لكنها لاتغطي مساحات كبيره. ولكن من آثارها الجانبية المحتملة أن شرائح الجلد تكون سميكة جداً وظهور ندوب .

3. الجراحة بطريقة الفقاعة Suction blister grafting



وهي الأكثر استخداماً حيث يتم إحداث فقاعات جلديه في الجلد المصاب ثم استخلاص الخلايا الصبغية منها عن طريق شفط الجلد بجهاز خاص بعدها تفصل الطبقه العلويه فقط وهي طبقة البشره وتنقل في الجزء المصاب ( المنطقه المستقبله) تؤخذ خلايا الجلد الفقاعية بعد إزالة الطبقه المماثله منها بالليزر أو بالصنفره الجلديه أو غيرها وتستزرع في المنطقة المصابة .

هذه الطريقة من التطعيم تحظى بشعبية كبيرة ويقال أنها تسفر عن نتائج ممتازة

ويذكر أن لها آثار جانبية وهي مناسبة للبهاق القطعي المعمم لمن تقل أعمارهم عن 20 سنة

( 2 )
العلاج بترقيع الخلايا
Cellular grafts



العلاج الخلوي ( عن طريق نقل الخلايا ) يحتاج إلى مزيد من التجهيزات ولذا فهو أكثر كلفه من العلاج بنقل الأنسجه.

ويتم العلاج الخلوي بفصل الخلايا الصبغيه ونقلها الى المنطقه

المصابه وذلك بطريقة التحفيز

( الزراعه)Culture أو بدونها . Non-culture

وهناك طريقتين للتطعيم الخلوي :

أ. الطريقة المستزرعة : تحفيز الخلايا الصبغية المزروعة ( في مزارع خلوية خاصة بالمختبر). Cultured cellular grafts

ب . غير المستزرعة والطريقة الأحدث هي زراعة الخلايا الصبغية الذاتية . Non-culture

أ . الطريقة المستزرعة : Cultured

وبالنسبه لطريقة تحفيز الخلايا (أو زراعتها) فيتم وضع الخلايا بعد فصلها في حاضنات خاصه وتزويدها بمحاليل خاصه منشطه لنمو الخلايا حيث يتم تكثير الخلايا في انابيب معقمه طبياً وتستمر عملية التحفيز (او التكثير) هذه حوالي شهر يعود بعدها المريض للعياده ويتم وضع هذه الخلايا على المنطقه المستقبله بعد تحضيرها كالمعتاد.

وتحتاج هذه الطريقه إلى مختبر متخصص وفنيين مدربين للقيام بالعنايه اليوميه بالخلايا لذا فإن هذه الطريقه مكلفه جداً لكنها تتميز بامكان توليد اعداد كبيره جداً من الخلايا وهذا مفيد لعلاج المساحات الكبيره من البهاق. هذه التقنيات يمكن أن تكون مكلفة وتتطلب مختبرات متطورة ونظم الدعم الجراحي. نتيجة لذلك، فهي ليست الخيارات الجراحية متاحة بسهولة في الولايات المتحدة. ومع ذلك، وتطعيم الخلوي المستزرع وغير المستزرعة متاح أكثر في بلدان أخرى مثل الهند ومناطق أوروبا.

ب. (زراعة الخلايا الصبغية الذاتية ) غير المستزرعة
Non-cultured grafts

وهي الأحدث

وهي الطريقه السائده عن طريق نقل الخلايا بدون تحفيز (أو تكثير) حيث يتم أخذ طبقه رقيقه من الجلد من المنطقه السليمه يتم بعدها فصل الخلايا بمحاليل خاصه ومن ثم نقلها للمنطقه المصابه بعد إزالة طبقه البشره منها بالليزر او بالصنفره الجراحيه, وتستغرق هذه العمليه حوالي 3 ساعات.

وهو النوع من العلاج اكثر كفاءة من الناحية العلمية‏،
حيث يتطلب كمية أقل من المعدات،

وهناك نوعين من تقنيات الزراعة الخلوية :

1. زرع الخلايا الصباغية والخلايا الكيراتينيه
Transplantation of melanocytes and keratinocytes

2. زرع الخلايا الصباغية فقط
Transplantation of melanocytes only


1. زرع الخلايا الصباغية والخلايا الكيراتينيه

الخلايا الكيراتينيه


الخلايا الكيراتينية هي خلايا طبقية ، تشكل الجلد والأغشية المخاطية ، بما في ذلك ، البلعوم ، القرنية ، والخلايا التناسلية.الخلايا الكيراتينية تشكل حاجزا بين العوامل البيئية وجسم الإنسان .إذ أنها تمنع دخول المواد السامة من البيئة إلى جسم الإنسان كما تمنع فقدان مقومات مهمة من الجسم . الخلايا الكيراتينية تتشكل وتتمييز من الطبقة القاعدية للجلد ثم تهاجر تدريجيا إلى سطح الجلد.
وتعد الخلايا الكيراتينية أكثر أنواع خلايا الجلد. لأنها تصنع الكيراتين وهو البروتين الذي يوفر القوة للجلد والشعر ، والأظافر.
أكتسف الباحثين في دراسات حديثه ان هذه الخلايا قد تساعد في علاج البهاق ولكن هذه الزراعه مازالت تحت الدراسه

زراعة الخلايا الصبغية الذاتية

الخلايا الصبغيه

الخلايا الصباغيه هي الخلايا المنتجه للميلانين, وتوجد هذه الخلايا في الطبقة السفلية من الجلد (في البشرة) , وفي الطبقة الوسطى من العين ، وفي الأذن الداخلية ، وفي العظام , وغيرها . الميلانين هو الصباغ المسؤول عن لون البشرة والشعر .

2-زراعة الخلايا الصبغيه ( وهي التي تستخدم في وقتنا الحاضر )

تعتبر زراعة الخلايا الصبغية الذاتية من أحدث العمليات الجراحية التي تجرى لعلاج البهاق وهي تعتمد على نقل الخلايا الصبغية من أماكن الجلد السليم ومن ثم إعادة زرعها في البقع البيضاء (مناطق البهاق ) كون هذه البقع البيضاء فاقدة أصلاً للخلايا الصبغيةوبهذا تبدأ الخلايا الصباغية المزروعة بتشكيل أو إنتاج المادة الصباغية ( الميلانين ) الذي يعطي الجلد لونه خلال عملية زراعة الخلايا الصبغية


خطوات العملية :

الخطوة الأولى : تجهيز منطقة الجلد السليمة واستخراج الخلايا الصباغية .
يتم استخراج الخلايا الصباغية من المنطقة السليمة (المتبرعة) من أعلى الفخذ أو المقعـد بعد إعطائه تخديراً موضعياً عبارة عن حقنة صغيرة ويستخدم جهازاً خاصاً لاستخراج هذه الخلايا وتأخذ هذه المرحلة حوالي 40 دقيقة .
الخطوة الثانية:تجهيز المنطقة البهاقية .
يتم تجهيز المنطقة البهاقية المراد تغطيتها بإزالة الطبقة الخارجية للجلد عن طريق أجهزة خاصة وذلك لتمهيد البقع لاستقبال الخلايا الصباغية ونموها وتكاثرها بدون مسرعات نمو مخبرية وبهذا تضمن بقائها ثابتة وعدم تشوهها .
الخطوة الثالثة : نقل الخلايا الصباغية إلى المنطقة البهاقية .
يتم وضع الخلايا الصباغية من المنطقة المتبرعة بطريقة خاصة تضمن بقاءها وعدم تلوثها وبشكل متساوٍ يتم تغطيتها بضماد خاص يساعد على نموها ويمنع الالتهابات ، يبقى الضماد لمدة 7 أيام .

المتابعـة :

يتم متابعة المريض خلال أسبوع بعد العملية لفحص المنطقة المتبرعة ومنطقة البهاق ويجب الحرص على إبقاء الضماد خلال هذه الفترة وعدم نزعه . و قد تبدأ برؤية التصبغ في المنطقة البهاقية خلال 6 أسابيع ويستمر ذلك لعـدة شهور ويجب متابعة الطبيب كل 6 ـ 8 أسابيع خلال هذه الفترة .
وتعد هذه الطريقة هي الأحدث والأكثر تطوراً في علاجات البهاق كما أن نتائجها جيدة ومبشرة بشرط اختيار المريض المناسب .
الآثار الجانبية تشمل تصبغ متقطعاً أو عدم تصبغ وحدوث تندب، الإصابة الجرح الشفاء

زرع الخلايا الصبغية بالصور







جميع ماسبق من العمليات الجراحية

تتم تحت تخدير موضعي ومن عمليات جراحة اليوم الواحد
نتائجها تحتاج إلى بضعة أشهر حتى تظهر نظراً لاحتياج الخلايا إلى الوقت لانتاج الصبغة الكافية للانتقال إلى الخلايا المجاورة لصبغ المناطق المصابة .
أن هذه العمليات لا تناسب جميع أنواع البهاق ولا كل مصاب بالبهاق ولابد من توافر شروط معينة لدى المريض حتى يتم إجراء العمل الجراحي له بنجاح ..

الشروط :

1. تناسب البهاق الثابت (غير فعال) ومحدود الانتشار أي عدم ظهور بقع جديدة لمدة لاتقل عن السنة وعدم توسع مساحة البقع .

2. المناطق المصابة صغيرة ومحدودة المساحة حيث يصعب علاج المساحات الكبيرة بالعلاج الجراحي .



شكر خاص ..


لكل من ساعدني في الموضوع ..

وأخص بالذكر أستاذي الفاضل / ظاهر العنزي

وأختي الغالية مشرفتنا المميزة / هنــــوف




توقيع عبيـر الخزامى

تابعونا على مواقع التواصل الاجتماعي ..









رد مع اقتباس
     

  •      
    قديم 04-30-2011, 12:49 PM   رقم المشاركة : 2
    ظاهر العنزي
    المديــر العـــام






     

    الحالة
    ظاهر العنزي غير متواجد حالياً


     

    وسام القائد ملك المواضيع المسابقة الرمضانية الحضور الدائم 


     
    افتراضي رد: العـلاج الجراحـي للبـهـاق Vitiligo surgery


    تقرير شامل ومرجع للعلاج الجراحي

    نفع الله بجهودك



    توقيع ظاهر العنزي

    تابعونا على مواقع التواصل الاجتماعي ..



    رد مع اقتباس
         
         
    قديم 04-30-2011, 01:07 PM   رقم المشاركة : 3
    {قصة خفوق}
     
    الصورة الرمزية {قصة خفوق}





     

    الحالة
    {قصة خفوق} غير متواجد حالياً


     

    مسابقة اجمل الاناشيد القلم اللامع وسام الابداع افضل موضوع الغذاء و الصحة 1 


     
    افتراضي رد: العـلاج الجراحـي للبـهـاق Vitiligo surgery

    وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته

    يعطيك العافية عبير

    شرح مفصل ومعاومات وافية

    جزاك الله خير على جهودك


    توقيع {قصة خفوق}


    سؤال, دائم نكررٌه !

    - أحياناً أحس أن بعض الأحدآث التٍي وقعتْ لي لَم تكن هِي الخيرة ؟!
    بل هٍي الخيرًة فعلاً وكل مافي المًوضٌوع أنك لًم تشاهد النهآية !

    ولو أظْهرَ [ الله ] لك الحِكمة لَما اختَرت غيْرها لِنفسِك



    رد مع اقتباس
         
         
    قديم 04-30-2011, 01:38 PM   رقم المشاركة : 4
    هدآوي
    عضو فعال
     
    الصورة الرمزية هدآوي






     

    الحالة
    هدآوي غير متواجد حالياً


     

    شعلة المنتدى فراشة المنتدى التكريم متميزين 


     
    افتراضي رد: العـلاج الجراحـي للبـهـاق Vitiligo surgery

    تقرير وااضح وشآآآآمل ..

    تسلم إيديك يالغالية



    توقيع هدآوي

    اللهـ يرحمــــكـ يالغاالي ( أبو احمـد ) ..

    ويسكنــــكـ فسيـــح جنـــاتـــهـ ...




    رد مع اقتباس
         
         
    قديم 04-30-2011, 02:34 PM   رقم المشاركة : 5
    الفرج قريب
    مشرفة
     
    الصورة الرمزية الفرج قريب






     

    الحالة
    الفرج قريب غير متواجد حالياً


     

    شكر فراشة المنتدى ملك المواضيع صور وابيات 


     
    افتراضي رد: العـلاج الجراحـي للبـهـاق Vitiligo surgery

    تقرير وافي وكافي
    تعطيك الف عافية عبورة عالمجهود



    توقيع الفرج قريب

    ان اخطات في حقكم فسامحوني وان غبت عنكم فذكروني وان غادرت دنياكم فدعولي





    رد مع اقتباس
         
         
    قديم 04-30-2011, 03:06 PM   رقم المشاركة : 6
    الجــازي
     
    الصورة الرمزية الجــازي






     

    الحالة
    الجــازي غير متواجد حالياً


     

    قلم وبوح3 الحضور الدائم فراشة المنتدى التكريم 


     
    افتراضي رد: العـلاج الجراحـي للبـهـاق Vitiligo surgery

    موضوع شاااامل...
    بارك الله فيك عبورهـ...



    توقيع الجــازي


    تابعونا على مواقع التواصل الاجتماعي ..





    رد مع اقتباس
         
         
    قديم 04-30-2011, 10:17 PM   رقم المشاركة : 7
    الفيصل_2006
    عضو فعال
     
    الصورة الرمزية الفيصل_2006






     

    الحالة
    الفيصل_2006 غير متواجد حالياً


     

    عضو مميز 


     
    افتراضي رد: العـلاج الجراحـي للبـهـاق Vitiligo surgery

    مبدعه ياعبير الخزامى بكل شي ,,
    الله يعطيك العافيه ,,,
    موسوعه بالبحث ومتابعة الاخبار ولا تهون الاخت هنوف في مجال البحث والتعمق بهذا المرض والاعضاء الكرام 00

    لكم شكري وتقديري جميعا بعد الله



    رد مع اقتباس
         
         
    قديم 04-30-2011, 11:30 PM   رقم المشاركة : 8
    قمر ولكن
    الأميره
     
    الصورة الرمزية قمر ولكن






     

    الحالة
    قمر ولكن غير متواجد حالياً


     

    مسابقة اجمل الاناشيد2 مسابقة مطبخ حواء التكريم متميزين 


     
    افتراضي رد: العـلاج الجراحـي للبـهـاق Vitiligo surgery

    جزاك الله خير



    توقيع قمر ولكن



    مدونتي

    حـنـا لـنا من أول الـشمـس حـرفين . ومـن الـقـمـر أخــر حـروفـه .
    شـــمـــــر



    رد مع اقتباس
         
         
    قديم 04-30-2011, 11:49 PM   رقم المشاركة : 9
    الخبر اليقين
    (القلب النابض)
     
    الصورة الرمزية الخبر اليقين





     

    الحالة
    الخبر اليقين غير متواجد حالياً


     

    ملك المواضيع الحكمة والاخلاق المسابقة الثقافية عضو لجنة التحكيم 


     
    افتراضي رد: العـلاج الجراحـي للبـهـاق Vitiligo surgery

    كفيتي ووفيتي بارك الله فيك عبييييييير,,,,,,



    توقيع الخبر اليقين




    رد مع اقتباس
         
         
    قديم 05-01-2011, 12:36 AM   رقم المشاركة : 10
    راجية خير
    مشرفة الطب الحديث






     

    الحالة
    راجية خير غير متواجد حالياً


     

    وسام التعاون وسام العطاء 


     
    افتراضي رد: العـلاج الجراحـي للبـهـاق Vitiligo surgery

    موضوع قيـــــــــــم بمعنى الكلمة وضح لنا العديد من المفاهيم الي كنا نجهلها
    بارك الله فيك وبمشرفينا مضيع الطير وهنوف


    وفقكم الله لكل خير



    رد مع اقتباس
         
    إضافة رد

    مواقع النشر (المفضلة)

    الكلمات الدلالية (Tags)
    البهاق, الجراحي, العلاج, surgery, vitiligo

    المواضيع المتشابهه للموضوع: العـلاج الجراحـي للبـهـاق Vitiligo surgery
    الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
    Τρόπος διάγνωσης της Vitiligo MT Forum 0 04-08-2012 07:51 PM
    Vitiligo και ΣΕΛΉΝΙΟ MT Forum 0 12-01-2011 01:44 PM
    آآآخر ما توصل له الطب .. العـلاج السحري المجاني ... للسرطان !!! السيف منتدى الغذاء والصحة 11 06-02-2011 04:17 AM
    What is Vitiligo ? مـريــــم Vitiligo Forum 17 11-30-2009 12:53 AM
    من أين أتت كلمة “vitiligo”؟ و كيف ننطق كلمة "vitiligo "؟ ابو عبدالعزيز منتدى البهاق الـعــام 1 08-26-2009 01:42 PM


    أدوات الموضوع
    انواع عرض الموضوع

    تعليمات المشاركة
    لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
    لا تستطيع الرد على المواضيع
    لا تستطيع إرفاق ملفات
    لا تستطيع تعديل مشاركاتك

    BB code is متاحة
    كود [IMG] متاحة
    كود HTML معطلة

    الانتقال السريع

    الساعة الآن 10:11 PM.


    Powered by vBulletin Version 3.8.4
    Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd
    Translation by Support-ar
    Ads Management Version 3.0.0 by Saeed Al-Atwi
    جميع ما ينشر في المنتدى يعبر عن رأي كاتبه فقط . .ولا يعبر بالضرورة عن رأي ادارة الموقع